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Fisioterapia para la fascitis plantar

metodos de cura

Ejercicios para fascitis plantar fisioterapia

La terapia física principal para la fascitis plantar es el estiramiento. Muchos autores desaconsejan considerar la derivación quirúrgica y la intervención hasta que se haya completado un mínimo de 6-9 meses de tratamiento no quirúrgico integral.

Hay varias maneras de estirar la fascia plantar y el tendón de Aquiles. Para los pacientes que informan que los síntomas más severos ocurren con los primeros pasos después del despertar, los estiramientos deben realizarse antes de que el paciente se levante.

Esto se puede lograr manteniendo una toalla larga al lado de la cama. Al despertarse, el paciente puede estirar la fascia plantar usando la toalla para provocar la dorsiflexión pasiva del tobillo, con cada mano tirando de un extremo de la toalla, usando la parte media de la toalla para tirar de la cara plantar de la región del antepié. Otras técnicas para estirar el tendón de Aquiles incluyen estiramiento pasivo mientras está de pie y ortesis de pie y tobillo durante la noche para mantener los pies en punto muerto por la noche (estirando así el tendón de Aquiles).

La fascia plantar también puede estirarse haciendo que el paciente, mientras está sentado, haga rodar una lata de refresco entre la suela y el piso. El uso de una lata de soda fría puede proporcionar un alivio sintomático adicional a través del enfriamiento local.

El estiramiento pasivo

El estiramiento pasivo de la fascia plantar también puede lograrse al usar una mano en la cara plantar de la región del antepié y luego dorsiflexionar el pie.

Un estudio halló que los ejercicios de estiramiento que no soportan peso específico de la fascia plantar son superiores al programa estándar de ejercicios de estiramiento del tendón de Aquiles que soportan peso en pacientes con fascitis plantar crónica. Otro estudio sugiere que el arriostramiento de estiramiento progresivo estático puede ser una alternativa efectiva a los ejercicios de estiramiento estáticos. El estudio no mostró diferencias significativas entre los ejercicios de estiramiento estáticos y los aparatos de estiramiento progresivos estáticos en términos de alivio del dolor o mejora funcional.

Estiramiento gastrocnemio

Según un estudio reciente que investiga las opciones de tratamiento de la fascitis plantar, no hay evidencia que apoye el estiramiento gastrocnemio / sóleo como un tratamiento independiente para ser tan eficaz como el estiramiento específico de la fascia plantar. El estiramiento de Gastrocnemius / soleus puede ser beneficioso como suplemento a los estiramientos más aislados de la fascia plantar.

Dispositivos ortóticos

Los dispositivos ortóticos son una opción de tratamiento viable para los pacientes con fascitis plantar y son relativamente económicos en comparación con otras opciones. Se cree que los dispositivos ortóticos reducen los síntomas al disminuir y absorber los impactos que normalmente absorbe la fascia plantar. Otra teoría propuesta es el intento ortótico de corregir las desviaciones posturales o las deficiencias musculares que pueden predisponer a un individuo a desarrollar fascitis plantar.

Insertos de silicona

Los insertos de silicona comúnmente recetados son efectivos para reducir el dolor y aumentar las funciones a corto plazo. Tanto la recomendación popular asequible como la fácilmente disponible incluye el tratamiento de primera línea con ortesis de silicona para pacientes con fascitis plantar.

Ortesis de pie y fracturas nocturnas

El uso combinado de ortesis de pie y fracturas nocturnas puede proporcionar mejores resultados que cualquier modalidad solo.

La dorsiflexión

La dorsiflexión de las articulaciones tobillo y metatarsofalángicas puede reducir la tensión de la pantorrilla posterior junto con la fascia plantar, lo que reduce el dolor. Estas modalidades se pueden aplicar tanto durante el día, mientras se está activo, como durante la noche, lo que aumenta las posibilidades de reducción del dolor.

Férulas nocturnas

Aunque la evidencia ha sido algo inconsistente con respecto a la efectividad de las férulas nocturnas y ortesis usadas por separado para reducir el dolor causado por la fascitis plantar, estudios recientes sugieren que el protocolo de tratamiento que combina las 2 modalidades es más efectivo que las ortesis para aliviar el dolor en los pies en pacientes con fascitis plantar. . [9] El masaje de la fascia plantar, realizado al pasar el dedo pulgar o los dedos a lo largo de la fascia, puede ser beneficioso para los pacientes con fascitis plantar. El fisioterapeuta puede realizar esta técnica durante las sesiones de terapia y puede instruir al paciente o a los miembros de la familia sobre cómo continuar el masaje de forma independiente en el hogar.

Aplicación de hielo

La aplicación de hielo es una parte importante del proceso de tratamiento para reducir el dolor y la inflamación. Se debe aplicar hielo después del ejercicio y se puede realizar como un masaje con hielo durante 5 minutos o aplicando un paquete de hielo durante 15-20 minutos. El fisioterapeuta también puede recomendar otras modalidades, como ultrasonografía, fonoforesis o iontoforesis, para ayudar aún más con el alivio del dolor y la reducción de la inflamación.

Vendaje de la fascia plantar

En algunos casos, el vendaje de la fascia plantar por parte de un entrenador de atletismo o fisioterapeuta puede ayudar a disminuir el estrés en la fascia, lo que permite el paciente para tolerar mejor la actividad. Las técnicas de taping se utilizan para distribuir la fuerza lejos de la fascia estresada e irritada y para aliviar la molestia causada por las actividades que soportan peso. Si el paciente necesita disminuir el nivel de actividad debido a esta condición, recuerde sugerir medios alternativos para mantener la fuerza y aptitud cardiovascular (por ejemplo, natación, aeróbic acuático, otros ejercicios acuáticos).